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Comparatif en Ligne Assurance Emprunteur

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Emprunteur
Co-emprunteur (s'il existe)
Civilité
Nom
Prénom
Né(e) le (jj/mm/aaaa)  
 
Avez vous fumé dans les 24 derniers mois?
Avez vous un problème de santé connu ?  
 
Statut professionnel
Profession exacte
Contrat de travail
 
travail avec manutention > 15kg  
oui non oui non
 
travail en hauteur > 15m  
oui non oui non
 
Profession à risque (policier, pompier, ...)  
 
Déplacements professionnels en voiture et hors trajets domicile-travail
 
Adresse (N° et Rue)
Code Postal
Ville
Téléphone
E-mail
 
     Prêt 1
     Prêt 2
     Prêt 3
Montant emprunté
Taux
% % %
Type de Taux
 
Durée TOTALE mois mois mois
Type d'amortissement
Si différé amortissement
indiquer la durée
mois mois mois
Organisme prêteur
Bien financé
résidence principale résidence locative autre
 
Emprunteur
Co-emprunteur (s'il existe)
Quotité à garantir                
Garanties souhaitées
Décès / PTIA
oui (obligatoire) oui (obligatoire)
I.T.T. / I.P.T.
oui non oui non
Arrêt de travail lié aux problèmes de dos et maladies psychologiques
 
ouinon ouinon